【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展，支撐醫(yī)療機構(gòu)日常運行的特種設(shè)備其種類和數(shù)量與日劇增。本文主要介紹醫(yī)療機構(gòu)中特種設(shè)備的種類以及工作特性，并就目前醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備管理使用過程中存在的安全隱患，提出相應(yīng)的安全管理方案，確保醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備的科學(xué)、安全運行，推動醫(yī)療機構(gòu)的進一步安全有序發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu) 特種設(shè)備 安全隱患 安全管理

特種設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)日常運行必不可少的一部分，特種設(shè)備的安全管理亦是醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)的重中之重。目前國內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)都配備了完善的、各具功能的特種設(shè)備，以滿足基本生活及業(yè)務(wù)工作的正常運行。大部分特種設(shè)備在建筑設(shè)計施工階段基本已納入建設(shè)項目中，這就需要醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理人員在特種設(shè)備設(shè)計選型、采購安裝階段積極參與，從安全與經(jīng)濟的角度選擇適應(yīng)的設(shè)備。但由于特種設(shè)備使用危險系數(shù)高、事故影響范圍廣，所以在特種設(shè)備使用維護周期中，相關(guān)管理人員必須制定規(guī)范化、系統(tǒng)化的安全管理方案，避免安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，保障人民生命財產(chǎn)安全。

01特種設(shè)備的定義及其特性

（一）特種設(shè)備定義

特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器(含氣瓶)、壓力管道、電梯和起重機械等設(shè)備。醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備主要包括承壓類特種設(shè)備和機電特種設(shè)備，其中承壓類特種設(shè)備如燃氣鍋爐、蒸汽壓力管道、高壓氧艙、高壓滅菌鍋、液氧儲罐、儲氣罐、醫(yī)用氣瓶及其安全附件等；機電類特種設(shè)備如電梯、起重設(shè)備等。

（二）特種設(shè)備特性

特種設(shè)備最基本的特性是涉及生命安全和危險性較大。2016年8月11日14時49分，湖北省當(dāng)陽市馬店矸石發(fā)電有限責(zé)任公司熱電聯(lián)產(chǎn)項目在試生產(chǎn)過程中，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上的“一體焊接式長徑噴嘴”（差壓式流量計）裂爆，導(dǎo)致發(fā)生一起重大高壓蒸汽管道裂爆事故，造成22人死亡，4人重傷，直接經(jīng)濟損失約2313萬元。鮮活的案例警示著我們特種設(shè)備安全事故的危害性，作為人員密集并承擔(dān)著救死扶傷的醫(yī)療機構(gòu)，只有保證特種設(shè)備的安全運行，才能更好地為人民健康服務(wù)。

02醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備安全管理現(xiàn)狀

（一）設(shè)備及環(huán)境方面

隨著近年來國家對特種設(shè)備行業(yè)監(jiān)管力度不斷加大，相關(guān)法律法規(guī)日益完善，醫(yī)療機構(gòu)新增添的特種設(shè)備無論從設(shè)備本身質(zhì)量還是從設(shè)計安裝環(huán)境都對特種設(shè)備的日常使用有了一定的安全質(zhì)量保證。但不少醫(yī)療機構(gòu)依舊存在著前期安裝的老舊特種設(shè)備，其安全技術(shù)參數(shù)以及使用環(huán)境都無法滿足現(xiàn)存的安全技術(shù)要求，甚至相關(guān)技術(shù)資料都已經(jīng)缺失。同時隨著特種設(shè)備日常運行的損耗，很多醫(yī)療機構(gòu)忽視了定期對特種設(shè)備的穩(wěn)定性進行科學(xué)評估。在近些年的特種設(shè)備安全事故中，特種設(shè)備的老舊、損耗是造成事故的主要原因。

（二）人員及管理方面

隨著人們對健康越來越重視，各地醫(yī)療機構(gòu)的診療壓力不斷增加，同時不少大型醫(yī)療機構(gòu)還承擔(dān)著教學(xué)和科研任務(wù)，這導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)將絕大部分精力和資源投入至臨床一線，而對特種設(shè)備安全管理方面投入不足。部分醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備安全管理意識缺失、組織管理體系不健全，沒有建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的特種設(shè)備安全管理方案，未建立統(tǒng)一的特種設(shè)備檔案信息進行法律規(guī)定的周期檢驗，未定期進行特種設(shè)備運行狀態(tài)安全評估。同時特種設(shè)備從業(yè)人員作為醫(yī)療機構(gòu)后勤人員一般專業(yè)培訓(xùn)機會相比其他醫(yī)療科室也較少，素質(zhì)參差不齊，專業(yè)技能有待提升，在特種設(shè)備安全隱患情況下無法及時和準確判斷故障原因、無法正確排除隱患，極大程度上成為引發(fā)特種設(shè)備事故的直接原因，影響了醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

03醫(yī)療機構(gòu)特種設(shè)備壽命周期當(dāng)中的安全管理方案

（一）特種設(shè)備購置及安裝

醫(yī)療機構(gòu)在購置特種設(shè)備之前需進行充分的可行性研究報告。具體包括所需特種設(shè)備種類、使用功能、安全性能、資金來源、經(jīng)濟效益、安裝條件、使用年限以及使用科室意見等。綜合各方面意見論證后，提交醫(yī)療機構(gòu)辦公會決議購置符合單位需求的合格特種設(shè)備。

特種設(shè)備的進場安裝階段將直接影響設(shè)備后期的安全運行。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人應(yīng)在特種設(shè)備進場時，對購置的特種設(shè)備產(chǎn)品合格證明、性能技術(shù)參數(shù)逐一檢查驗收，確認無誤后交由具有特種設(shè)備安裝許可資質(zhì)的施工單位進行安裝。安裝前，由施工單位向當(dāng)?shù)靥胤N設(shè)備監(jiān)管部門進行特種設(shè)備安裝告知。告知受理完成后，施工單位應(yīng)嚴格按照《特種設(shè)備安全法》、《特種設(shè)備制造、安裝、改造、維修質(zhì)量保證體系基本要求》以及《壓力容器安裝改造維修許可規(guī)則》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范進行施工，確保土建環(huán)境、焊接連接、組配安裝、實驗調(diào)試等各項工藝有序開展。安裝調(diào)試完成后，由醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合特種設(shè)備監(jiān)管部門進行驗收，并及時辦理特種設(shè)備使用登記，保證特種設(shè)備安全合法使用。

（二）特種設(shè)備使用管理

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立特種設(shè)備安全管理制度。健全相應(yīng)的管理組織部門，落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，明確每位管理作業(yè)人員的安全責(zé)任紅線，說明特種設(shè)備事故后的嚴重后果；制定操作規(guī)范和工作流程，嚴格規(guī)范管理作業(yè)人員的日常設(shè)備操作流程，遵守各項安全防護規(guī)定，杜絕違章作業(yè)；完善特種設(shè)備安全巡檢制度，通過日常巡檢觀察設(shè)備運行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，將事故扼殺在“搖籃里”，降低特種設(shè)備安全事故的發(fā)生率；規(guī)范特種設(shè)備技術(shù)檔案管理及定期檢驗維護制度，通過建立統(tǒng)一規(guī)范的特種設(shè)備技術(shù)檔案和使用臺帳，能夠準確了解各類設(shè)備的使用運行狀態(tài)及檢驗維護周期，確保各類檢驗維護如期進行；推進特種設(shè)備管理作業(yè)人員技能考核培訓(xùn)制度，在保證全員持證上崗的基礎(chǔ)上，相關(guān)管理部門應(yīng)定期組織特種設(shè)備管理作業(yè)人員進行特種設(shè)備知識技能培訓(xùn)考核，熟練掌握特種設(shè)備工作原理和應(yīng)急處置方案，提升從業(yè)人員專業(yè)技能。

（三）特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

完善的特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案是保證特種設(shè)備安全事故發(fā)生后減少人民生命財產(chǎn)損失和降低事故危害影響最有效的手段。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同特種設(shè)備的安全屬性制定完善有效的應(yīng)急預(yù)案，其中包括安全事故類型、應(yīng)急指揮組織機構(gòu)、組成成員、職責(zé)、聯(lián)系方式、明確的應(yīng)急處置措施以及善后相關(guān)事宜。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案特性，醫(yī)療機構(gòu)每年定期組織全員參與演練，提升應(yīng)急反應(yīng)能力。

（四）特種設(shè)備的報廢

部分特種設(shè)備運行達到設(shè)計壽命或是損耗程度嚴重時，其性能已經(jīng)無法滿足醫(yī)療機構(gòu)日常安全使用。此刻相關(guān)管理部門應(yīng)組織專業(yè)人員對此類設(shè)備進行科學(xué)評估，確認無法滿足安全使用后，及時拆除更新，確保在用特種設(shè)備的安全性能，同時拆除的廢舊設(shè)備按照相關(guān)報廢流程進行處理。如此從購置安裝到報廢處理，形成安全管理的閉循環(huán)，使每一臺特種設(shè)備保持高度的安全性能，發(fā)揮出最大效能。

04總結(jié)

醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展離不開特種設(shè)備的支持，特種設(shè)備安全管理是醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)工作中重中之重。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對特種設(shè)備安全管理的重視，提升特種設(shè)備安全管理能力，健全特種設(shè)備安全管理制度，引進專業(yè)技能管理人才，培養(yǎng)一支懂法規(guī)、精技術(shù)、會管理的特種設(shè)備管理隊伍，為醫(yī)療機構(gòu)的安全有序發(fā)展保駕護航。

參考文獻：

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[2]裴孝安，金國輝.醫(yī)院特種設(shè)備管理之我見[J].健康必讀，2019,12:327.

文章來源：睿醫(yī)界

作者：宜昌市第一人民醫(yī)院 韓磊